急救训练模拟人 气道异物梗阻急救法

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急救训练模拟人工气道的建立和使用之前，必须清理气道。人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能丧失，防御能力减弱，呼吸道极易形成痰痂引起气道堵塞危及病人生命。

  （一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈"V"字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言颜面青紫，不能发声"v"形手势肢体抽搐呼吸停止。

  （二）海姆立克的急救法：主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。

  1、成人气道梗阻急救（自救）
  腹部冲击法：一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4-6 次。要求：实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下，腹部冲击要注意胃反流导致误吸。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4-6 次，可以连续反复挤压数次。

  2、成人气道梗阻急救（互救）
  对于尚清醒者，以弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4-6次。如果对象已经窒息昏迷倒地，口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。

  3、异物掏出
  如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。

  怎样应用吸引器进行急救训练模拟人清理气道？

  有条件时，可用吸引器帮助清除呼吸道异物。目前大部分医院均装备有可控式的壁式吸引器和便携式吸引器，主要用于咽部吸引，适宜于吸引半固体异物。当用于进行气管支气管吸引时，仅需要较小的压力。儿童所需压力则更小，故应用时应调节负压吸引力，注意负压吸引力不可过大，以免导致肺损伤或肺萎陷。使用吸引器进行负压吸引时，多采用经鼻或经口行气管盲目吸引。经鼻行气管盲目吸引主要用于没有行气管插管的清醒病人。操作时病人取坐位，头后仰，身体略向前倾。行鼻腔局部麻醉，为便于操作，操作者一手用干纱布将患者的舌拉出，另一手将一根顶端涂了润滑油的管子于深吸气时经鼻腔送人气道，弯曲的顶端可随意进入左或右主支气管。此方法只适用于清醒合作患者而不适宜于昏迷患者，否则会诱发喉痉挛、呕吐误吸甚至反射性心跳停止。对于昏迷的患者，可采取经口或口咽行气管支气管吸引，可使用扁桃体吸引器，它有一个硬质吸引头，上有许多小孔。强行开口后直接吸引，分别吸引两侧后鼻孔，吸引一侧时暂时阻塞另一侧鼻孔；也可先置口咽气道后再用普通管吸引。